Cet article présente une discussion sur l'activité du professionnel "psy" dans l’écoute et la prise en charge clinique des cas de souffrance au travail, la nécessité d'établir le nexus causal entre la maladie et le travail, leurs actions résultantes et les problèmes que la (cette) question trouve dans le domaine de la santé mentale. Nous cherchons à situer brièvement une discussion autour de la causalité psychique, sociale et organique, en mettant en problématique la question de la causalité dans le domaine de la santé et plus particulièrement de la santé mentale.  Notre deuxième étape consiste à présenter un cas clinique déjà classique dans la littérature psychopathologie du travail au Brésil, où le nexus causal est remis en question avec une richesse de données. Deux versions du même cas clinique sont mises en contraste et problématisées dans leurs différences. Finalement, on pose les problèmes relatifs à l'activité des professionnels "psy" dans le domaine du travail, dont celui qui se démarque nous permet de situer un important point d'investigation: l'impasse entre la prise du symptôme comme un disfonctionnement et un mode de fonctionnement.